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(中央社記者陳偉婷台北4日電)關節退化可能換人工關節,且可能因醫材或手術品質,幾年後還需再度置換。健保署推人工關節登錄,提供不良產品警訊,減少患者負擔,也是亞洲最先執行的國家。

人工關節登錄制度是西元1979年起源於北歐瑞典,目前北歐四國、紐澳、英國共20餘國實施,其中英國實施10年,已是世界最大的人工關節登錄制度資料庫,台灣是目前亞洲唯一有登錄制度國家。

秀傳醫療體系副總裁古鳴洲今天在健保署記者會表示,年齡增長,關節可能退化,需要換人工關節,換了之後當然會想要用一輩子。不過,英國登錄資料庫曾發現,裝了某款人工關節的患者常發生問題,醫材公司緊急回收,對患者生活造成影響。

根據衛生福利部中央健康保險署統計資料也發現,台灣患者膝關節置換後,1年後需要再度置換者有0.6%,5年後要再度置換者達2%。

古鳴洲說,1年後再置換可能跟感染有關、5年後再置換可能跟醫師技術有關、10年後再置換可能跟醫材廠牌有關。關節如果換了再換,因人工關節的金屬和骨頭摩擦,會導致骨質損失,再換就要切掉一些骨頭,且增加感染風險,再置換結果就沒麼好。

健保署和醫界從今年1月合作推動人工關節登錄制度,初期先從執行量較多的全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等7項手術。醫院上傳手術個案身高與體重,手術入路途徑與麻醉危險分級,及人工關節植入物醫療器材條碼等資訊,供長期追蹤植入物的預後。

健保署長李伯璋表示,透過人工關節植入物資料庫,可提供不良產品警訊、降低發病率及死亡率,且可減少醫療不必要支出,如瑞典推動登錄制度後,人工全股關節再置換率從17%降到7%,有助提升醫療品質。

優惠專區鳴洲說,有登錄制度後,可以找出哪些醫療機構常在做再度置換、哪些醫材可能沒這麼好,且登錄後資訊透明,就算要再度治療,醫師也可以知道之前的手術內容,有助精簡手術程序和降低相關風險。

李伯璋也說,若從登錄資料庫發現不好的醫材,就可以檢討、淘汰,讓民眾可以用到比較好的醫材;若有醫院、醫師常做再度置換,也會特別注意。

根據健保署統計資料,今年截至6月,全國共230家醫院申報人工關節相關手術費用,共55家上傳資料,院所上傳率24%;全國計2萬3717件費用案件中,共5336件有上傳資料,件數上傳率約22%。

此外,為讓民眾能掌握自己的手術史,健保署正規劃將手術院所、時間、原因及手術內容等資料放入健康存摺(手術存摺),供民眾查詢,若醫院配合上傳人工關節植入物資料後,接受關節手術的民眾還可在健康存摺中,查詢到植入體內的人工關節資訊。1051004

就讀正修科技大學機械工程系的鄭偉辰,從小到大的偶像就是從事汽車維修的黑手老爸鄭明胤,為跟隨父親腳步,他參加勞動部高屏澎東分署舉辦的雙軌訓練旗艦計畫,到華鏞機械工業公司工作,優異表現讓他成為公司首位操作關鍵機台「齒面研磨機」的學生技術員。鄭偉辰立下志願,未來要青出於藍,投入技術層次更高的航空產業,成為老爸的驕傲。

鄭偉辰以積極的學習態度加上優異的表現,打動公司高層主管,由操作員晉升為技術員,取得操作齒面研磨機的資格。他說,在老師傅的教導下,他學到撰寫機台程式以及操作機台撇步,現在公司內所有機車零件出產前,都得經過他與兩位老師傅操作齒面研磨機這最後一關,讓零件表面精度提升,確保公司獲利。

華鏞機械工業公司表示,公司於一○三年首次協同正修科技大學與勞動部高屏澎東分署合作,一同推動雙軌訓練旗艦計畫。公司主管面對年輕一輩的學生操作員,都很樂於傳授經驗,希望學生畢業後,能留在公司工作。針對鄭偉辰這樣優秀的學生,公司會透過加薪以及調升職位方式,給予鼓勵。

勞動部高屏澎東分署長程泰運表示,「雙軌訓練旗艦計畫」是透過學校及職場雙軌交叉學習,降低學校教育與職場技能落差,累積實務經驗,增強職場就業力,參加學生可享二分之一至全額的學費補助。對此計畫有興趣的十五歲至二十九歲青年可上高屏澎東分署官網或是上「雙軌訓練旗艦計畫」網站查詢,也可撥打本計畫專案辦公室專線○七-三三八七七七八分機五一一三、五一一五洽詢。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【彭暄貽╱台北報導】

台灣微脂體(4152)宣布自行研發之癌症用藥TLC178已通過美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration)許可開始進行一/二期人體臨床試驗,收案對象包含晚期實體瘤及淋巴癌病患;另,TLC178在獲得台灣食品藥物管理署(TFDA)之臨床試驗許可後<亦會在台收案,加速臨床試驗進行。

台微體表示,此次的一/二期臨床試驗乃為開放性研究,旨於建立TLC178之安全性、耐受性與藥物動力學性質。試驗將先於晚期實體瘤患者身上進行劑量累增試驗,預計收案人數不超過54名;決定藥物的最高耐受劑量(Maximum tolerated dose, MTD)後,再於15名的淋巴癌病患上進行藥效試驗。倘若所有施打最高耐受劑量的病人均無顯示重大安全性疑慮者,則此劑量即可用來進行樞紐試驗。

TLC178乃為經微脂體包裹的長春花鹼類化療藥物,相較於既有藥物,TLC178經NanoX微脂體平台包裹後得以使其毒性降低,可望將適應症從現今長春花鹼類所治療的非小細胞肺癌(NSCLC)擴大至其他實體瘤以及淋巴癌。

據近期的GBI研究報告指出,全球非何杰金氏淋巴瘤用藥市場在2013年已達56億美元,估計2013~2020年間,以7.4%的複合增長率(CAGR)成長,2020年達到92億美元水準。

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